过去，对于居住在贵州山区黔南州三都县的群众而言，看病取药是件麻烦事——基层医疗机构药品时常短缺、供应不稳定、种类不全，处方审核与慢病管理等药学服务也相对薄弱。老百姓为了拿到必需的药品，常常不得不一大早赶往县医院，经历长途奔波、挂号排队。“以前去县医院开这个药，还要坐车去挂号排队，现在在家门口就能开药，确实省心又省了车费。”都江镇患有糖尿病多年的王阿姨感慨道。如今，她在镇卫生院就能配到过去必须进城才能获得的胰岛素。
三都县医共体区域审方中心。
为破解基层特别是偏远地区“用药难、用药少、用药不衔接”等突出问题。2025年，贵州省卫生健康委联合四部门下发通知，全面推进紧密型县域医疗卫生共同体中心(云)药房建设，明确各地要依托县域医共体牵头单位，通过统一用药目录品种、统一审核采购订单、统一药品储备调配、统一药品使用监测、统一药事服务管理的“五统一”管理模式，统筹建设县域医共体中心(云)药房，建立县域医共体药品采、供、用、报联动管理机制，保障药品安全有效、价格合理、供应充分，满足患者用药需求。
三都县医共体中心(云)药房管理系统。
三都县域医共体中心(云)药房建设以县人民医院(医共体)总院为依托，通过整合县、乡、村三级药学资源，构建“HIS + 药品管理系统+前置审方系统+ SPD”一体化数据协同体系，实现了药品目录、采购、调配、监测与服务的“五统一”，建成全县一体化的药品智慧保障服务平台，真正把药品保障的触角延伸至基层，努力打通服务群众的“最后一公里”。
具体运行上，中心(云)药房搭建了 “分院接诊→总院审核→药师审方→线上支付→基层发药”的全流程便民服务平台。全县执行统一的药品目录，慢性病用药在县、乡、村实现同范围、同目录、同品种。总院定期汇总各成员单位的采购计划，统一进行药品采购与配送议价，让群众在“家门口”就能买到县级医院的药。同时，实行“统一采购、统一配送、统一议价”的管理模式，实现公立医疗机构药品网采覆盖率100%。针对偏远地区，采取“远近结合、县乡联动、乡村一体”的配送方式，将药品送达时间缩短至3天以内。
三都县都江镇居民在卫生院药房取药。
“过去我们乡镇卫生院不能采购的药品，现在通过中心药房也有了储备。患者如有特殊用药需求，提前预约后基本第二天就能配送到位，群众不用出乡镇就能买到所需药品。”三都县人民医院(医共体)都江分院院长陈章莲表示，这一模式不仅减少了群众往返奔波的负担，也通过集中议价和统一配送，切实降低了就医成本。
在药品目录管理上，中心(云)药房重点围绕急抢救、慢性病和特殊人群用药需求，遴选临床使用频率高、剂型适宜的品种，制定全县统一的用药目录，高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病用药不受“一品两规”限制。目录实行动态调整，2025年，医共体总院目录品种已达1337个，基本药物占比54.5%。不仅是乡镇卫生院，村卫生室的药品供应也得到了保障。“目前我们卫生室常备药品种类保持在80种以上，能基本满足辖区群众的日常用药需求。如有特殊用药需求，我们会统一登记并迅速向卫生院报备协调，确保群众尽快用上药。”三都县都江镇移民社区卫生室村医杨昌作介绍道。
“医共体各成员单位法人资格保留，对近效期药品和供应不足药品进行余缺调度，各成员单位通过供货企业统筹调配，减少药品浪费。”三都县人民医院(医共体)总院党委委员、副院长唐海星介绍，中心(云)药房引入了SPD模式，建立起“统一储备、智能调拨、动态轮换”的闭环管理机制，充分发挥中心(云)药房“蓄水池”的作用。通过建立基层缺药登记与短缺药品预警响应机制，可保障3个月以上的临床用药需求。药品调拨周期从原来的5天压缩至48小时以内，乡镇分院的药品满足率从68%提升至92%。系统还设置了重点药品库存警戒线，并依托国家短缺药品直报系统进行分级处置，已累计为14个乡镇调配短缺药品103种，保障了600余人次的特殊用药需求。
三都县人民医院(医共体)都江分院药房。
信息化平台是支撑全流程高效运转的核心。系统集成了目录管理、采购协同、库存查询、处方流转与用药监管等功能，实现了药品从采购到使用的全流程追溯。特别值得一提的是，依托该平台建立的医共体审方中心，创新采用了“系统智能审核 + 药师专业把关”的双轮驱动前置审方模式。“处方先由系统自动审核，发现问题则交由临床医生和药师进行人工复核。如果仍有疑问，还能通过远程会诊系统进行面对面沟通，最终确保每张处方都合理、有效、经济。”三都县人民医院(医共体)总院药械服务管理中心副主任何胜虎解释道。
经过一段时间的实践，三都县基层医疗机构的药品配备品种与规格显著增加，保障能力不断增强。通过集中采购等措施，门诊和住院患者的次均药品费用双双下降。基层药学服务走向同质化，处方合格率已提升至94.3%。
“信息化建设让我们从过去的粗放式数据管理，跨越到通过中心(云)药房实现全县数据集中与处方统一审核，初步实现了药品采购、药事管理、药学服务和药品调配的统一。未来，我们计划将医用耗材及非医用物资也逐步纳入这一统一管理体系。”三都县人民医院(医共体)总院党委委员、副院长唐海星说道。
截至目前，三都县紧密型县域医共体中心(云)药房已统筹14家乡镇卫生院和153个村卫生室的药品需求，审核采购计划460余批次，调拨响应效率提升超过60%。审方中心累计点评处方720张，基层合理用药水平得到显著提高。处方流转功能的实现，使得慢性病患者无需再往返县级医院，在乡镇即可调剂取药，就医便利性大幅提升。
按照规划，今年贵州省将持续提升基层药品供应保障能力，强化基层药学服务能力建设，鼓励紧密型医联体药学人员下沉基层，持续提升药师岗位培训质量；加快县域中心(云)药房及审方中心建设，实现每县统筹建设1个中心(云)药房，让更多百姓能够安心、便捷地在基层享受到安全优质的药学服务。(图/文 杨承涛、曾浩洋、周忠权)
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